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低保工作入户调查表
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申请人姓 名 |
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住 址 |
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身份证号码 |
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人
员
状
况 |
共同生活家庭人员 |
分户应尽赡、抚、扶养义务人员状况 |
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姓 名 |
性别 |
年龄 |
与申请
人关系 |
从业状况 |
姓 名 |
性别 |
年龄 |
与申请
人关系 |
从业
状况 |
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财
产
状
况 |
房 屋 |
公 |
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M2 |
是否装修 |
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有无门市 |
M2 |
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私 |
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结构 |
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汽车 |
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摩托车 |
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手 机 |
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空调 |
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计算机 |
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观赏宠物 |
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其它财产： |
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收
入
状
况 |
固 定 收 入 |
其 他 收 入 |
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工资性收入（养老金） |
元 |
务 工 |
地 点 |
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基本生活费 |
元 |
沿海 |
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内地城市 |
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乡村 |
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失业保险金 |
元 |
经 商 |
有执照、有门市 |
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赡、抚、扶养费 |
元 |
城 镇 |
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农 村 |
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民政救济金 |
元 |
小 摊 点 |
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其他收入 |
元 |
城 镇 |
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农 村 |
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小计 |
元 |
财 产 性 收 入 |
元 |
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收入合计 |
元 |
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日常生活状况与当地比较 |
好 |
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中 |
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差 |
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其他说明： |
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被调查人签字： |
调查人员意见：
调查人员签字： 年 月 日 |
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